Välkommen till det nya Plastikoperationsforum

Gynekomasti - korrigering

Om Gynekomasti - korrigering

Gynekomasti – ibland kallat ”man boobs” – innebär att bröstkörtlarna hos män förstoras så att bröstkorgen får ett mer feminint utseende. Det kan bero på hormonella svängningar, vissa läkemedel, dopningspreparat eller helt enkelt övervikt och upplevs ofta som besvärande.
Syftet med kirurgisk åtgärd av gynekomasti (manlig bröstförminskning) är att ta bort överskott av körtel‑ och/eller fettvävnad och därigenom återställa en plattare, mer definierad bröstkontur. Operationen utförs ofta som dagkirurgi, vilket betyder att du går hem samma dag.

Förfarande och Metoder

Standardmetoden

Kirurgen kombinerar ofta fettsugning med direkt körtel­­excision (borttagnning) via ett halvmåneformat snitt längs nedre vårtgårdskanten. Ärren döljs i pigment­övergången och brukar bli svåra att upptäcka. Vid samtidig fettsugning görs även 4‑5 mm insticks­hål vid sidan av bröstet för kanylen. Ingreppet tar 1‑3 timmar och sker under narkos eller lokalbedövning med sedering beroende på omfattning.

”Pull‑through”‑tekniken

För mindre körtlar kan kirurgen i stället göra ett litet hål vid bröstets sida och dra ut vävnaden bit för bit – ett sätt som lämnar två små ärr utanför själva bröstet.

Enbart fettsugning

Vid pseudogynekomasti (rent fettöverskott) räcker ibland fettsugning utan att körteln öppnas.

Icke‑kirurgiskt alternativ

Fettfrysning med t ex CoolSculpting® kan fungera för patienter där problemet enbart är fettansamling; tekniken förstör fettcellerna med kontrollerad kyla och kräver ingen narkos.

Vem är en bra kandidat för ingreppet?
  • Män med stabil vikt och hälsosam hormonnivå där bröstförstoringen inte försvunnit spontant efter puberteten.
  • Personer som inte röker eller som kan avstå nikotin minst en månad före/tre månader efter operationen (för att minska risken för sårproblem).
  • Patienter utan obehandlade endokrina rubbningar, leversjukdom, kraftig fetma eller mediciner som stimulerar brösttillväxt – dessa måste hanteras först.
  • Kirurger avråder från ingreppet vid uttalat övervikt (BMI > 35) och hos kroppsbyggare som fortfarande använder anabola steroider, eftersom resultatet då riskerar bli kortvarigt.
Fördelar och Nackdelar

Fördelar (kirurgi)

  • Ger omedelbar, permanent reduktion av körtel- och fettvävnad.
  • Ärren placeras diskret runt vårtgården eller som millimeter-snitt.
  • Hög patientnöjdhet, särskilt vid kombinerad teknik.
  • Engångsingrepp jämfört med upprepade CoolSculpting-sessioner.

Nackdelar / begränsningar

  • Kräver narkos/lokalbedövning och återhämtning.
  • Risk för blödning, infektion, känselnedsättning i bröstvårtan.
  • Kan behöva kompletterande hudåtstramning vid mycket löst skinn (mer synliga ärr).
  • Smärta/svullnad första veckorna, kompressionsväst i minst fem veckor.

Vanliga men oftast övergående risker är blåmärken, svullnad och temporär stick‑ eller domningskänsla i bröstvårtan.⁴ Mindre vanliga men allvarligare komplikationer innefattar:

  • Hematoma (blödning i fickan) som ibland kräver akut dränering.
  • Serom, infektion eller försenad sårläkning.
  • Asymmetri eller konturojämnheter som kan behöva korrigeras.
  • Bestående känselnedsättning (< 10 % av fallen enligt RealSelf‑kirurger).
  • Ärrhypertrofi eller indragen vårta vid omfattande körtel­excision.
  • Sluta röka minst 4 veckor före/12 veckor efter.
  • Följ kirurgens ordination om mediciner, t.ex. avstå NSAID och omega‑3 en vecka före op.
  • Ordna barn‑/husdjursvakt och hjälp hemma första dygnen.
  • Förbered hemmet: nybäddat, kläder med dragkedja/knappar, frysta matlådor.
  • Duscha med klorhexidin kvällen före och op‑morgonen; rena sängkläder; håll husdjur borta från sovrummet.
  • Köp lättare laxermedel/bulkmedel mot förstoppning, ge ev. apoteksfullmakt.
  • Packa en kompressionströja enligt klinikens instruktion och löst sittande överdel att bära hem.

Smärtan beskrivs som mild till måttlig och kan ibland t o m hanteras med receptfria smärtstillande, men man får recept på det man förväntas behöva. En elastisk väst bärs dygnet runt i 2 veckor och därefter dagtid i ytterligare 3 veckor; kompressionen minskar svullnad och formar konturen. De flesta kontorsarbeten kan återupptas efter 2‑7 dagar, tyngre lyft först efter cirka 4‑6 veckor.

Promenader rekommenderas tidigt, men bröst‑/armträning bör vänta minst 5 veckor. Stygnen är självupplösande; drän avlägsnas samma dag eller dagen därpå om sådana lagts in. Återbesök sker vanligtvis efter 1 vecka och 6–12 månader.

Synlig svullnad och blåmärken klingar oftast av inom 2–4 veckor, men bröstkorgen kan kännas hård/ojämn upp till 6 månader medan ärren bleknar. Slutresultatet bedöms efter 6–8 månader. Resultatet är permanent så länge vikten hålls stabil och hormonbalansen är normal; betydande viktökning eller fortsatt steroidbruk kan dock återskapa fettansamlingen eller körteltillväxt.

Kostnaden börjar från 35 000 kr (2025) och varierar med körtelstorlek, fettsugnings­omfattning, om hud ska tas bort samt om narkos eller lokalbedövning används.

  • CoolSculpting® (fettfrysning) – icke‑kirurgiskt; lämpar sig om förstoringen huvudsakligen består av fett, vilket kan vara svårt att veta. Resultatet är gradvis och kräver upprepade sessioner beroende på volymen.
  • Viktnedgång/träning – kan minska pseudogynekomasti, men påverkar inte körtelvävnad
  • Hormonbehandling alt upphörande av medicinering som utlöser problematiken – viktig första åtgärd när gynekomasti beror på läkemedel eller endokrin rubbning.