Välkommen till det nya Plastikoperationsforum

Botox etc.

Om Botox etc.

Botox är ett välkänt namn inom estetiska behandlingar och används främst för att tillfälligt minska mimiklinjer och rynkor. Ämnet i sig är en försvagad och renad form av botulinumtoxin typ A, ett neurotoxin som i små, kontrollerade doser blockerar signalöverföringen mellan nerver och muskler. Detta leder till att de behandlade musklerna tillfälligt slappnar av, vilket minskar hudens veck och rynkor som annars uppstår vid muskelrörelser.

Botox har använts inom både medicinska och kosmetiska sammanhang i flera decennier, och är godkänt av bl.a. FDA och Läkemedelsverket för estetiska indikationer såsom glabella-linjer (bekymmersrynkan), kråksparkar och pannlinjer. Effekten är alltid tillfällig och kräver upprepade behandlingar för bibehållet resultat.

Förfarande och metoder

Vid en estetisk botoxbehandling används mycket tunna nålar för att injicera små mängder av toxinet på specifika punkter i ansiktet. Vilka punkter som används beror helt på vilka rynkor man vill behandla och vilket uttryck man vill dämpa.

Vanliga behandlingsområden:

  • Glabella: Linjerna mellan ögonbrynen.
  • Pannan: Horisontella rynkor.
  • Periorbitalt område (”kråksparkar”): Rynkor kring ögonen.
  • Bunny lines: Små rynkor över näsryggen.
  • Läpplyft och ”gummy smile”: Höja överläppen något eller dämpa synligt tandkött vid leende.
  • ”Masseter”-behandling: Minskar muskelstorlek i käken, vilket kan ge ett mer avsmalnat ansikte.
  • Nefertiti-lift: Stramar upp käklinje och hals genom injektion längs platysma-muskeln.

Teknikvarianter

Olika behandlare kan använda mikrodoser eller så kallad ”Baby Botox”, där man arbetar med mindre mängder för ett mycket naturligt resultat. Det finns också mer avancerade tekniker där botox används i kombination med andra behandlingar som fillers, eller för att förebygga nya linjer snarare än att bara dämpa befintliga. Inga etablerade varumärkesnamn för teknikerna är registrerade i Sverige, men i vissa länder används namn som "Microtox" eller "Mesobotox" när man injicerar ytligt i huden i stället för i muskeln.

Vem är en bra kandidat för ingreppet?

Botox är bäst lämpat för personer med dynamiska rynkor – alltså rynkor som uppstår vid ansiktsuttryck men försvinner i viloläge. Yngre personer (25–40 år) använder ibland botox förebyggande för att förhindra att dessa rynkor blir permanenta.

Mindre lämpligt är botox om:

  • Rynkorna är mycket djupa och kvarstår även i viloläge – då behövs ofta fillers.
  • Du är gravid eller ammar – botox rekommenderas inte i dessa fall.
  • Du har muskelsjukdomar (ex. myastenia gravis) eller tidigare haft allergisk reaktion på botulinumtoxin.

Personer med asymmetri i ansiktet, mycket kraftiga ansiktsmuskler eller stora förväntningar kan behöva justerade doser eller kombinationsbehandlingar för att få ett harmoniskt resultat.

Fördelar och nackdelar

Fördelar jämfört med andra behandlingar:

  • Ger snabbt resultat utan kirurgi eller återhämtning.
  • Möjligt att justera eller vänta ut effekten (till skillnad från fillers som måste lösas upp).
  • Behandlingen går snabbt och är nästan smärtfri.

Nackdelar:

  • Effekten är tillfällig, ca 3–6 månader.
  • Kräver upprepade behandlingar för bibehållet resultat.
  • Ger inte lyft i huden som t.ex. trådar, ansiktslyft eller djupgående laser.
  • Kan påverka mimik negativt om det görs felaktigt eller i för stora mängder.

Biverkningar är relativt ovanliga när botox ges korrekt av legitimerad personal, men vissa risker finns:

  • Estetiska komplikationer: Slapp panna, hängande ögonlock, sned mun.
  • Små blåmärken eller svullnad på stickställena.
  • Huvudvärk eller spänningskänsla initialt.
  • I sällsynta fall: allergiska reaktioner eller tillfällig synpåverkan.

Risken för överbehandling ökar vid täta eller för stora doser. Vid upprepade behandlingar finns viss risk att kroppen utvecklar antikroppar som gör toxinet mindre effektivt, men detta är ovanligt.

Inför en botoxbehandling bör man:

  • Undvika blodförtunnande medel som ibuprofen eller omega-3 minst 24–48 h innan.
  • Komma osminkad till kliniken.
  • Inte ha en infektion eller inflammation i huden vid behandlingsområdet.
  • Informera om tidigare botoxbehandlingar och om man använder mediciner mot t.ex. migrän.

Efter behandlingen kan man vanligtvis återgå till vardagen direkt, men viss rodnad eller svullnad på insticksställena är vanligt i några timmar.

Smärtan är mycket mild, ofta beskriven som en lätt stickkänsla eller ömhet. Blåmärken kan uppstå men är övergående. För att minska spridningen av botox bör man undvika att:

  • Massera området första dygnet.
  • Träna intensivt de första 24 timmarna.
  • Ligga ned den första timmen efter behandlingen.
  • Använda smink direkt efter (vänta gärna 4–6 timmar).

Vissa ser begynnande effekt redan efter 2–4 dagar, men slutresultatet syns oftast efter 7–10 dagar. Full effekt håller i sig i cirka 3–6 månader, beroende på dos och individens muskelaktivitet.

Vissa patienter märker att resultaten håller längre efter flera behandlingar, vilket kan bero på en successivt minskad muskeltonus.

Priset varierar beroende på område och mängd botox som används. Exempel från svenska kliniker (våren 2025):

  • Panna: ca 2 500 – 3 200 kr
  • Kråksparkar: ca 2 000 – 2 800 kr
  • Bekymmersrynkan: ca 2 500 – 3 000 kr
  • Hel ansiktsbehandling (3 områden): ca 4 900 – 6 500 kr

Konsultation ingår ibland, annars kostar den ca 300–500 kr.

Om man inte vill använda botox, finns flera andra alternativ beroende på syftet:

  • Fillers: Fyller ut statiska rynkor och kan ge lyft.
  • Profhilo: En typ av injektion med hyaluronsyra som förbättrar hudens kvalitet och fasthet.
  • Fraktionerad laser (t.ex. Fraxel): Stimulerar kollagen och jämnar ut rynkor.
  • Microneedling med radiofrekvens: Kan ge förbättrad hudstruktur och minska fina linjer.
  • Trådlyft: Ger ett lätt lyft i t.ex. panna eller kinder utan kirurgi.

Botox, Azzalure, Dysport, Xeomin och Letybo – vad är skillnaden?

Botox, Azzalure, Dysport, Xeomin och Letybo är alla varumärken för botulinumtoxin typ A, det aktiva ämne som tillfälligt blockerar nervimpulser till utvalda ansiktsmuskler och därmed minskar mimikrynkor. De används alla för estetiska behandlingar som bekymmersrynkan, pannlinjer och kråksparkar, men kan också ha medicinska indikationer som behandling av migrän, svettningar och tandgnissling.

Gemensamt
  • Samma verkningsmekanism – blockerar signalöverföring mellan nerv och muskel.
  • Liknande effektlängd – omkring 3–6 månader.
  • Används på samma indikationer inom estetisk medicin.
  • Alla är godkända i EU och har dokumenterad säkerhet.
Vad skiljer dem åt?

Botox
Det mest välkända och använda märket. Innehåller komplexproteiner runt toxinet, vilket kan påverka risken för antikroppsbildning (dock mycket ovanligt). Välbeprövat och ofta det preparat andra jämförs med.

Azzalure
Har en något snabbare spridning i vävnaden, vilket gör det användbart i bredare områden som pannan. Kräver noggrann dosanpassning. Har mindre komplexproteiner än Botox.

Dysport
Liknar Azzalure (de tillverkas båda av Ipsen) och används ofta vid större behandlingsytor, t.ex. svettbehandling. Har en annorlunda dosering (ca 2,5–3 Dysport-enheter motsvarar 1 Botox-enhet).

Xeomin
Kallas ibland för den "rena" formen av botulinumtoxin. Saknar de komplexproteiner som finns i de andra, vilket kan minska risken för immunitet/antikroppsbildning vid upprepad behandling. Kräver ibland något fler dagar för att uppnå full effekt.

Letybo
En nyare produkt på den svenska marknaden, utvecklad i Sydkorea. Har en liknande säkerhetsprofil som de andra, men färre långtidsstudier i Europa. Viss data tyder på att den ger likvärdiga resultat som Botox, men med en annan doseringsprofil. Bör ges av behandlare som har erfarenhet av just denna produkt.

Finns det en som är bäst?

Nej – valet beror främst på behandlarens vana och patientens individuella respons. Vissa svarar bättre på ett visst märke, och om man tidigare haft svag effekt eller utvecklat tolerans kan ett byte vara aktuellt. Xeomin kan t.ex. vara ett alternativ för den som utvecklat antikroppar mot Botox eller Dysport. För nybörjarpatienter är det ofta tryggt att låta klinikens expertis avgöra vilket preparat som passar bäst.